До Білокуракинського районного суду Луганської області

Позивач:   Іванова Олена Іванівна

10 травня 1979 року народження,

РНОКПП 2536461278,

зареєстрована за адресою: вул.Гагаріна, 17,

с.Павлівка Білокуракинський район

Луганська область, 92232,

мешкаю за адресою: вул.Пролетарська 12,

смт. Білокуракине Луганська область, 92200,

електронна пошта та електронна адреса відсутні,

тел.099 099 09 99

Відповідач:     Іванов Іван Іванович

25 січня 1977 року народження,

РНОКПП 6452983145,

зареєстрований за адресою: вул.Гагаріна, 17,

с.Павлівка Білокуракинський район

Луганська область, 92232,

мешкаю за адресою: пров. Октябрський 11

смт. Білокуракине Луганської області, 92200,

електронна пошта та електронна адреса не відомі

тел. 050 050 05 50

ПОЗОВНА  ЗАЯВА

про розірвання шлюбу.

21 грудня 2001 року я Іванова Олена Іванівна (дівоче прізвище - Сокирко) зареєструвала шлюб з відповідачем. Шлюб зареєстрований Білокуракинським відділом РАЦС, актовий запис № 17.

Від спільного життя з відповідачем маємо неповнолітнього сина: Іванова Олега, 12 червня 2003 року народження.

Спільне життя з відповідачем не склалося. До січня 2015 року ми проживали разом, на теперішній час мешкаємо окремо. У нас з ним різні погляди на життя, між нами зникло почуття любові та поваги. Відповідач ухиляється від подружніх та батьківських обов'язків. Спільне господарство не ведеться. Подальше перебування в шлюбі з відповідачем мені не потрібне.

Спору про поділ майна, що є нашою спільною власністю, немає.

Після розірвання шлюбу бажаю залишити прізвище «Іванова».

Одночасно повідомляю, що вжиття заходів досудового врегулювання спору неможливе, я наполягаю на розлученні; заходи забезпечення доказів або позову до подання позовної заяви, не здійснювалися; оригінали документів, копії який прикладені до матеріалів позову, знаходяться у позивача; мною не подано іншого позову до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.

Відповідно до статті 110 Сімейного кодексу України та ст.ст.27, 42, 174, 175 Цивільного процесуального кодексу України,-

ПРОШУ:

1. Розірвати шлюб між мною та відповідачем Івановим Іваном Івановичем, 25 січня 1977 року народження, який зареєстрований 21 грудня 2001 року Білокуракинським відділом РАЦС, актовий запис № 17.
2. Після розірвання шлюбу залишити мені прізвище «Іванова».

Додаток:

1. Оригінал свідоцтва про шлюб та копія
2. 2 копіі свідоцтва про народження дитини
3. Довідка про склад сім’ї позивача та копія
4. Квитанція про сплату судового збору

5.Копія позовної заяви

6. 2 копії паспорта та коду позивача

     17 січня 2017 року                                                                                                   О.І.Іванова