До Білокуракинського районного суду
Луганської області
Філоненка Сергія Івановича,
вул.Центральна б.20
с.Павлівка
Білокуракинського району
Луганської області, 92 222
Суддя: (вказати прізвище судді, який розглядає справу),
Справа № ... (вказати номер справи)
З А Я В А
Прошу видати мені копію рішення суду, яке набрало законної сили, по цивільній справі за моїм позовом до Філоненко Світлани Вікторівни про розірвання шлюбу.
12 вересня 2016 року (підпис) С.І.Філоненко